ZGŁOSZENIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA DYŻUR WAKACYJNY
ROK SZK. 2020/2021

Imię i nazwisko dziecka  ….................................................................................................

Data urodzenia dziecka  …..............................................

Adres zamieszkania dziecka   ….........................................................................................
Telefony rodziców:
                       1) mama  …................................................

                       2) tata  …....................................................
Uwagi o zdrowiu dziecka (dieta, rozwój psychofizyczny)...................................................

…...............................................................................................................................................

…...............................................................................................................................................

Dziecko będzie korzystało z usług Przedszkola nr …..........................................................

w miesiącu …....................... w terminie: od …........ do ….........  w godzinach..................

Wołomin, dnia …...........................                           …..............................................................
                                                                                                                   (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

Klauzula informacyjna

Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. 
w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publikacja 4.5.2016 PL Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej     L 119:
Administratorem danych osobowych jest Przedszkole nr 2 im. Pyzy Wędrowniczki w Wołominie, mający swoją siedzibę w Wołominie,            ul. Polna 32.
Z Administratorem można się skontaktować poprzez adres e-mail: przedszkole2wolomin@wp.pl lub pisemnie na adres siedziby Administratora lub telefonicznie: 22 7762173 lub 509672848.
Inspektorem ochrony danych w Przedszkolu nr 2 im. Pyzy Wędrowniczki w Wołominie jest Pan Marcin Marynowski – adres e-mail: iod@iod.wolomin.pl.
Dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b i lit. f ww. Rozporządzenia, tj. w celu realizacji Wniosku o zgłoszenie dziecka na dyżur wakacyjny w roku szk. 2020/2021 w miesiącach: w lipcu 2021 r. - Przedszkole nr 6 „Bajka” w , Wołominie, ul. Kościelna 70,   a w sierpniu 2021 r. - Przedszkole nr 2 im. Pyzy Wędrowniczki w Wołominie, ul. Polna 32.
Odbiorcą danych osobowych może być operator pocztowy.
Dane będą przetwarzane przez okres niezbędny do zgłoszenia dziecka na dyżur wakacyjny do wyznaczonego przedszkola , najpóźniej do dnia 31 sierpnia 2021 r. i zostaną zniszczone.
Podmiotowi danych przysługuje prawo dostępu do swoich danych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania.
Podmiotowi danych przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych,  adres: ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa, telefon: 22 860 70 86.
Podanie danych osobowych jest warunkiem koniecznym do rozpoznania Wniosku zgłoszenia dziecka do przedszkola na dyżur wakacyjny.

 ….......................................................................
                                                                                                                                                     (czytelny podpis rodziców/prawnych opiekunów)

Wołomin, dnia …..................................